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我们需要确保新药治疗不会扩大穷人的收入差距

科学提供了治疗血友病和镰状细胞病等衰弱和曾经难以治愈的疾病的机会。但我们需要确保获得这些疗法的能力,或者某人被锁定的风险,并不能扩大贫富差距。

许多遗传性疾病可以通过导致破坏人们工作能力的残疾而使贫困长期存在。反过来,某人有能力确保这些疾病的有效新疗法可能意味着生活导致的生活或者由于体弱所困扰的生活之间的差异。

我们需要确保新药治疗不会扩大穷人的收入差距

基因疗法和其他可以治愈的疗法 - 不仅仅是治疗 - 疾病将会很昂贵。创新和获得经济回报的所有成本可能需要在一次付款中得到补偿。固定预算的保险池将努力确保在安全有效的治疗出现时,每个患有疾病的人都能迅速治愈。

这些挑战从未显而易见,因为我们从未有过如此多的机会来治愈严重的疾病。在许多情况下,医疗补助计划已经对穷人的照顾最受限制。这个问题在2014年丙型肝炎的治疗方法上市后出现了,许多医疗补助计划延迟了药物的使用或配给它的使用,因为他们无法吸收推出治疗和直接治疗人群的一次性费用。

由于医疗补助预算是通过拨款固定的,因此无法吸收任何一年的支出激增。但是,当谈到一种安全有效的治疗烦恼症的药物时,必须尽可能多地将其传递给患者。特别是当治疗方法解决了残疾随时间积累的疾病,如肌肉萎缩症等遗传性肌肉疾病。在流行疾病的情况下,一些州根本无法预算一次性扩大每个人的访问费用。

毒品辩论往往侧重于价格。但真正的要求是转向这些访问问题。制药商与社会紧密相连。消费者为通过由此产生的成功支付的高价提供药品创新所需的高成本,高风险科学提供资金。美国人长期以来一直支持生命科学创新。但是,这种支持 - 以及通过成功结果所支付的价格为新药物治疗提供资金的承诺 - 隐含着一种信念,即需要获得批判性治疗的患者将有机会通过创新改变自己的命运。

这种创新的不断扩大的承诺使这种紧凑更加重要。首先,制药商需要确保公平获得有效的治疗方法,并且患有衰弱性疾病的儿童的命运并不会影响他们出生的保险池。随着科学的进步,我们还必须使我们为最终治疗付费的方式现代化。对于医疗补助,尤其如此,感受到最大的压力。

这要求我们重新思考新药上市时的销售情况。在单次治疗中可以治愈疾病的疗法不是药物的单位。这是一个公共卫生解决方案。因此,不像我们目前对传统药物那样按剂量定价,公司应该与州协商,为医疗补助接受者提供一个多年解决方案,以满足其总人口的健康需求。

路易斯安那州正在试验一种可能具有开创性的支付模式,以治疗其医疗补助接受者和监狱人群中的丙型肝炎。被称为“Netflix模型”的路易斯安那州于3月份与Gilead Sciences子公司Asegua Therapeutics 订立了一份合同,为无限供应的丙型肝炎药物(Epclusa的通用版本)支付固定年费,为期五年。

这对于遗传性疾病的治疗尤其重要,其中已经患有该疾病的初始人群将立即需要治愈,以及多年来新诊断的患者。

如果现有技术仍然是护理标准,这可以使各州选择以更优惠的条件进行更新。

这些方法可以通过联邦立法得到帮助,该立法使制药商摆脱了阻碍创新支付计划的强制性折扣,限制和报告要求。

承诺的多年性质可以使制药商为州提供更好的定价。对于州而言,这种方法可以平稳地将 治疗延伸到整个人群。

如果针对相同的条件引入新药并且对现有治疗显示非劣效性,则州可以选择提前终止合同,从而使药物制造商有动力开发更好的治疗方法。

此外,专注于基因治疗和其他新型治疗的制药公司通常在同一疾病的护理方面取得了一系列进展。他们不是一见钟情。如果同一赞助商为同一种疾病开发后续创新,他们可能会承诺与路易斯安那州类似的定价结构。这可以改善双方的合同条款,并为各州提供可预测的关于促进护理的创新的选择。

关于价格的争论从根本上说是对获取的争论。基因治疗和其他可能花费数百万美元的治疗,如果能够治愈严重限制甚至终止生命的疾病,对于患者和社会的治疗仍然是相对便宜的。但提供早期和统一访问的高成本可能意味着保险不足者没有这些机会。

我们需要确保获得治疗药物不会成为最终衡量贫困的标准。这样做需要创新者和保险计划之间的共同承诺,这些保险计划更难以向穷人提供这些进步。

对于医疗补助计划尤其如此,医疗补助计划在帮助人们摆脱贫困方面发挥着特殊作用。现在已经掌握了治疗毁灭性疾病的方法。它们可能意味着生产或残疾生活之间的差异。租赁这些机会的融资模式使制药商和医疗补助计划更接近于这一重要契约。

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